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憂鬱症這種東西其實是很難搞的
尤其是在台灣這種不健全的醫療制度底下
台灣的醫療制度只有「精神科醫師」而沒有「心理醫師」
受精神科訓練出來的醫師，對憂鬱症治療的認知就是開藥壓制病情
事實上以目前的制度，除了開藥之外他也很難作什麼
每天要看那麼多病人，光看診都忙不過來了
他也不可能一個一個深究每個病人患病的原因，並且擬出一套完整的治療方案

環境的因素比較好解決，不管是靠患者自身的努力或是他人的協助
只要盡量降低環境對心理的影響，就很容易恢復到正常的情況
但是如果是遺傳性的，也就是家族中也有其他人有明顯傾向
由於醫界還未能確定成因，反而才是比較難治療的
目前醫療界大致上確定某幾種藥物對於遺傳性的症狀有不錯的療效
不過對於這些藥物是怎麼樣發揮效果
藥物機轉和一些藥理學上的問題，現在還處在無解狀態

配合的心理輔導方面，雖然說認真的輔導人員不少，但糟糕的其實很常見
甚至輔導人員自身就有心理問題的也不在少數（甚至有些醫師也是）
不少病人遇到了糟糕的輔導人員 去了一兩次之後反而覺得更難過就不去了
從此以後對心理輔導謝絕不敏 任你說破了嘴也沒用

藥物方面 抗鬱/抗躁的藥物副作用幾乎都很強
（所以才會有人說藥物實驗千萬不要參加精神類藥物的）
有的會讓人腦袋無法思考，有的會讓人行為大變、社交更孤立
副作用千奇百怪什麼都有

而對重鬱症患者來說，自殺企圖雖然強烈，但是由於行動力過度低落，
會導致自殺計畫無力執行，抗憂鬱藥物會改善行動力低落的問題，
但是在部分藥物上，由於現代精神醫學尚無法精準的控制行動力低落改善到何種程度
因此有些患者會在行動力低落的問題改善時，自殺意念卻還沒有緩解
（血清素回收抑制劑通常都必須服用兩週以上才會有明顯的效果）
因此自殺意念會因為重鬱症引起的行動力低落被改善了，而導致自殺計畫被執行

精神類的藥物很多都需要長期服藥才看得出有沒有療效
如果這個藥對你無效，也要花很長的時間才能知道，其間還得忍受藥的副作用
我的一個好朋友就是一路換藥 吃到百憂解千憂解最後受不了尋求解脫的
也有人受不了藥物的副作用私自停藥 但是停藥之後症狀反而更嚴重
再回頭一口氣吃一大堆藥 久了之後會變成一種反覆的習慣 藥越吃越重


沒有一個人的人生是相同的，所以每個病人都是一個獨特的個案
有時剛好症狀比較輕時遇到了某件事情或聽見了某句話
讓人想通了一些事情，狀況就會開始好轉
也有可能因為恰巧發生了一些事情，就讓病情開始一發不可收拾
說真的憂鬱症比一般人更需要家庭上和社交上的支援
偏偏憂鬱症的患者很多都是家庭有問題或是社交上被孤立的人
所以說會不會好需要的不只是藥物，也需要一些機緣和運氣
譬如說有沒有遇到好的輔導人員、好的醫師，還有能夠體諒你、開導你的家庭和朋友
能夠走出來的人，都要知道自己其實是多麼的幸運
而對那些不堪痛苦離開的朋友，我也不忍心苛責什麼...